眼科培训细则

眼科学是研究视觉器官疾病的发生 、发展及其诊断 、治疗 、预防的一门医学学  科 ,在临床上 , 目前主要包括青光眼 、白内障 、角膜与眼表疾病 、葡萄膜病 、眼底病 、 斜视与小儿眼病 、眼视光 、眼眶病 、眼整形等亚专业 。

一 、培训目标

遵循总则的要求 , 以六大核心胜任力为导向 ,培养具有良好的职业素养 、专业 能力 、病人管理 、沟通合作 、教学能力和学习能力 ,能够独立 、规范地承担眼科常见 病多发病诊疗工作的临床医师 。

为实现上述培训 目标 , 眼科住院医师规范化培训采取分年递进的形式进行 , 具体要求如下 。

第 1 年 :接受综合性临床能力的培训

完成与眼科学专 业 相 关 临 床 学 科 的 轮 转 培 训 , 在 上 级 医 师 全 程 监 督 与 指 导 下 , 以掌握 “病人接诊 、临床思维 、诊疗决策 、医疗文书书写与基本操作技能 ”等临 床通用行医能力为目标 ,实现医学生向临床医师的转变 。

第 2 年 :接受眼科学专业的基础培训

能够将第 1 年轮 转 所 获 得 的 通 用 行 医 能 力 , 在 上 级 医 师 的 部 分 监 督 与 指 导 下 ,熟练应用于眼科专业常见 、多发疾病的诊治过程 ; 掌握 “有眼科学专业特色的 病人接诊 、临床思维 、诊疗决策与基本操作技能 ”等行医能力 。 掌握本专业常见病 多发病的诊治方法 ,尽快从整体上胜任眼科住院医师的临床工作 , 为独立行医打 好扎实的基础 。

第 3 年 :接受眼科学专业的强化培训

通过完成一定数量的眼科病例诊治工作 ,基本能够独立处理眼科常见病多发

病的诊治 。在此基础上 ,通过与上级医师的沟通协作 ,具备解决本专业部分复杂 与少见临床病例的能力 , 掌握自我学习与研究的方法 , 实现能独立从事眼科临床 常见问题诊疗工作的培训 目标 。

二 、培训方法

培训总时间为 36个月 ,其中含 3 个月机动 。 培训采取在眼科各专业及其他 相关科室轮转的形式进行 。通过管理病人 、参加门急诊工作 ,参加各种教学活动 , 完成规定数量的病种和基本技能操作 ,学习眼科的专业理论知识 , 规范地书写病 历等医疗文书 ,认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。低年资住院医师参与 见习/实习医生的眼科临床教学工作 ,高年资住院医师指导低年资住院医师 。

第 1 年为感知期(综合性临床能力的培训) (12个月) 。初步了解眼科学及常  见的眼部疾病 ,为进一步系统学习打好基础 。 主要完成相关科室的轮转 ,其中 ,应  有一定的时间(如每周 1.5~ 2.5 天) 跟随高年资医师参加眼科普通门诊的工作 。 5个月后 ,在上级医师指导下参加眼科急诊值班 ,并轮转以下眼科各部门 : 门诊部 、 门诊治疗室 、眼科急诊室 、辅助检查室(视野 、超声 、超声生物显微镜 、荧光素眼底  血管造影 、光学相干断层扫描 、眼电生理检查等) ,及参加眼科显微手术实验室训  练 。住院医师还应轮转与眼科疾病密切相关的其他科室 ,包括神经内科 、内分泌  科和急诊科 ;每个科室轮转 1个月 ,共 3个月 ;具体安排根据各培训基地的情况而  定 ,原则上在第 1 年完成 。

第 2、3 年为系统培养期(24个月) 。 在眼科各个亚专业组轮转培训 。 全面系  统地掌握眼科学知识和技能 ,着重将知识转化为实际工作能力的培训 。 每年参加  手术患者管理工 作 至 少 9 个 月(包 括 日 间 手 术) , 月 均 管 理 出 院 患 者 10~ 20例 。 轮转以下眼科各亚专科 :验光 、眼睑泪器病、白内障、青光眼、角膜与眼表疾病、斜视  与小儿眼病、眼眶病与眼整形、眼底病、眼外伤、葡萄膜病 ,参加门诊和病房的手术 。

3 年期间到基层实践基地参加防盲工作 2个月 , 了解基层眼病发生情况 ,参与 基层扫盲工作 。轮转科室及时间安排 ,见表 1。

表 1   轮转科室及时间安排

(续  表)

三 、培训内容与要求

( 一)第 1 年感知期(12个月)

1. 相关科室轮转(共 3 个月 ,神经内科 、内分泌科 、急诊科各 1 个月)

(1) 轮转目的 :有针对性地强化与眼科密切相关科室的轮转 ,加强住院医师对 眼与全身性疾病密切相关的认识 ,使住院医师能够从眼部的特征判断全身疾病的 可能性 , 以减少全身疾病的漏诊 。

掌握 :神经系统检查方法及相关影像学诊断 , 常见急症的诊断与抢救方法 ,培 养急症抢救思路 。

了解 :与眼科相关的神经系统病变 ;糖尿病 、甲状腺疾病全身及眼部并发症的 诊断标准 、并发症及处理原则 。

(2) 基本要求 :相关科室的学习内容只要求疾病种类 ,不做例数要求 ,见表 2。

眼科培训细则

表 2   轮转科室及学习内容

2. 眼科各亚专业轮转(共 9 个月)

(1) 轮转目的

掌握 : 眼的解剖 、生理知识 ; 远 、近视力检查 、眼压测量的方法 ; 裂隙灯活体显 微镜 、直接检眼镜的使用方法 ; 验光 ; 手术显微镜的使用和维护方法 ; 眼科手术室 的工作程序 ;通过动物眼的训练和模拟手术训练 ; 眼科显微手术基本技术 。

熟悉 : 眼科常见病的诊断及治疗原则 。

了解 : 眼科常用检查的操作方法和临床意义 ; 门诊治疗和小手术 。

(2) 基本要求

①病种及例数要求 ,见表 3。

表 3   病种及例数要求

②基本技能要求 ,见表 4。

表 4   基本技能要求

③手术种类及要求 ,见表 5。

表 5   手术种类及例数要求

(3) 较高要求 :在基本要求的基础上 ,还应学习以下疾病和技能 。

①病种及例数要求 ,见表 6。

表 6   病种及例数要求

②临床操作技术要求 :初步掌握前置镜 、间接检眼镜检查方法 。

③外语 、教学 、科研等能力的要求 : 掌握眼科常用英文词汇 , 能阅读国内外眼 科学文献 。可以协助开展眼科临床研究 ,参与教学科研活动 。

(二)第 2、3 年系统培养期(共 24个月)

1. 轮转 目 的

掌握 : 眼的解剖 、组织胚胎和生理生化知识 ; 眼科常见病及部分疑难病的临床 表现 、诊断与鉴别诊断及治疗方法 ; 眼科常用药物的作用机制 、用法和不良反应 ; 眼科急诊(如急性闭角型青光眼 、眼化学伤和穿通伤) 的处置 ; 眼科基本手术技能 和常用手术 ;全身疾病的眼部表现 。

2. 基本要求

(1) 病种及例数要求 ,见表 7。

表 7   病种及例数要求

(2) 基本技能要求 ,见表 8。

表 8   临床操作技术要求

住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)

(续  表)

(3) 手术训练要求 :住院医师应在通过眼科动物显微手术和模拟手术的考核 之后 ,才能进入临床参加眼科显微手术操作 。应当在指导医师指导下完成或参加 手术训练 。

第 2、3 年系统培养期应完成以下手术种类及要求 ,见表 9。

表 9   手术种类及要求